Sinais principais
É uma análise que busca comparar vários medicamentos para TDAH no mesmo quadro, considerando eficácia e tolerabilidade em conjunto.
Resumo PRO
Como ler este card
Contexto da evidência
Crianças/adolescentes e adultos devem ser interpretados separadamente; as prioridades por faixa etária são diferentes.
Limitações de uso
Em crianças e adolescentes, o metilfenidato é frequentemente discutido como candidato de primeira linha, mas a decisão de prescrição individual deve ser feita por especialista.
Leitura da evidência
Pontos a observar ao interpretar a evidência
Tipo de estudoMeta-análise em rede que integrou 133 RCTs.
Público-alvoComparou resultados por medicamento, separando TDAH em crianças/adolescentes e em adultos.
ResultadosEm crianças e adolescentes, o equilíbrio entre eficácia e tolerabilidade do metilfenidato é interpretado como relativamente favorável.
UsoUse isto não como instrução para escolher um medicamento, mas como critério para perguntar por que este medicamento foi proposto.
Preparação para consulta
Transformar em perguntas antes da consulta
Por que o medicamento atualmente proposto se ajusta aos sintomas e ao contexto de vida do nosso filho?
Registre como itens a verificar antes da consulta com um profissional.
Em qual período e com quais indicadores observar juntos eficácia e efeitos adversos?
Registre como itens a verificar antes da consulta com um profissional.
Em que situações ajuste de dose ou mudança deve ser discutido novamente com a equipe médica?
Registre como itens a verificar antes da consulta com um profissional.
Quais itens devem ser considerados junto com apoios escolares e familiares além da medicação?
Registre como itens a verificar antes da consulta com um profissional.
Limites
Princípios de uso do PRO
Diferencie ensaios curtos
Como muitos RCTs se concentram em avaliações de curto prazo, não leia como se tivessem o mesmo significado de acompanhamento de longo prazo.
Observe eficácia e tolerabilidade juntas
Além de mudanças nos sintomas, confirme também itens de observação como apetite, sono, humor e frequência cardíaca.
A decisão individual fica em aberto
A escolha pode variar conforme idade, comorbidades, resposta anterior e preocupações da família.
Leve para consulta com especialista
O card é material para criar uma lista de perguntas, não uma instrução de prescrição.
Nota de escopo
Cuidados e limitações
Este cartão é um ponto de partida para ler as bases da escolha medicamentosa. Iniciar, interromper ou alterar de fato deve ser discutido com um profissional. Este cartão não fornece diagnóstico, tratamento, prescrição nem instruções para iniciar, interromper ou alterar medicação.
Link do texto original · DOI 10.1016/S2215-0366(18)30269-4